Pourquoi utiliser les fils synthétiques résorbables ?
Quelles sont les normes qui régissent et garantissent la qualité des fils chirurgicaux à usage vétérinaire ?
Pourquoi est-il important de bien conserver sa cassette à l’abri de l’humidité ?
Quels sont les principaux facteurs entravant une bonne conservation des fils synthétiques ?
Comment remarque-t-on le début d'hydrolyse du fil ?
Quel est le délai d'utilisation d'une cassette de Practicryl ou de Practimono après ouverture ?
Où et comment peut-on utiliser le fil synthétique ?
Comparaison entre la Catgut et les fils synthétiques résorbables.
Quels sont nos points de distribution ?
Pourquoi utiliser les fils synthétiques résorbables ?
L'utilisation des fils synthétiques résorbables présente de nombreux avantages appréciés par les praticiens:
ils induisent une réaction inflammatoire minimale,
leur résorption est indépendante de l'état de santé du patient,
ils sont adaptables au type et au site d'intervention.
Leurs qualités intrinsèques:
Quelles sont les normes qui régissent et garantissent la qualité des fils chirurgicaux à usage vétérinaire ?
Les fils chirurgicaux à usage vétérinaire doivent être conformes aux normes de la Pharmacopée Européenne (EP) sur les « Fils Chirurgicaux pour usage vétérinaire » quand ils sont utilisés en Europe.
Ces normes définissent les exigences de qualité des fils chirurgicaux stériles en matière de :
longueur
diamètre
charge minimale de rupture (résistance du fil avec un nœud simple)
stérilité
coloration (le cas échéant)
conservation
étiquetage
résistance du sertissage (pour les fils sertis)
Par ailleurs, pour les fils résorbables, les fabricants effectuent aussi des tests de résorption in vitro pour chaque lot afin de garantir la régularité de la résorption du fil suivant les caractéristiques propres de résorption de chaque type de fil résorbable.
Un échantillon représentatif de chaque lot de produit fini est donc testé par le fabricant conformément aux exigences de la pharmacopée européenne et, s’il est conforme, le lot est libéré. Un certificat de conformité du lot est alors émis afin de prouver que les tests requis ont été faits et que le produit fini est prêt à l’emploi.
En plus de ces normes il existe des normes de « Bonne Pratique de Fabrication » qui régissent les procédés de fabrication que doivent respecter les producteurs des fils chirurgicaux à chaque stade de la fabrication; afin de garantir la bonne qualité des produits finis. Pour que les fabricants puissent produire et commercialiser leurs productions, il faut qu’ils respectent ces normes et soient agréés par les autorités sanitaires compétentes de leur pays. Enfin, il existe des normes supplémentaires propres à chaque pays, qui peuvent s'ajouter aux normes européennes, exigeant par exemple des contrôles supplémentaires. Dans notre cas, chaque type de fil fait l’objet d’un enregistrement auprès du Service Fédéral Santé Publique et chaque lot de fil est re-contrôlé par un laboratoire belge agréé avant d’être libéré.
Pourquoi est-il important de bien conserver sa cassette à l’abri de l’humidité ?
L'hydrolyse étant le processus normal de résorption in vivo des fils synthétiques résorbables, il est possible qu’une altération de ceux-ci avant usage soit remarquée. Cependant, ce phénomène est rare pour peu que l'on respecte les recommandations de conservation et d'utilisation.
Quels sont les principaux facteurs entravant une bonne conservation des fils synthétiques ?
La chaleur (température supérieure à 25-30°), l'humidité et surtout la combinaison de ces deux éléments sont les principaux facteurs pouvant entraver la conservation des fils synthétiques. Le gel semble moins affecter leur stabilité.
Comment remarque-t-on le début d'hydrolyse du fil ?
Un début d'hydrolyse d'un fil synthétique résorbable se manifeste souvent par la rupture du fil lors de la réalisation des noeuds.
Le fil se rompt lors d'une traction modérée, il est légèrement décoloré et sa rigidité augmente nettement.
Dans une phase plus avancée, celui-ci peut même être réduit en poudre.
Quel est le délai d'utilisation d'une cassette de Practicryl ou de Practimono après ouverture ?
Lorsqu'une cassette de fil synthétique résorbable est entamée et conservée suivant les recommandations, il est raisonnable d'utiliser le fil de celle-ci dans les 3 mois car, après ouverture de la cassette, la qualité du fil peut s'altérer avec le temps.
REM: Il est toujours prudent de vérifier l'intégrité du fil avant son utilisation.
Où et comment peut-on utiliser le fil synthétique ?
Certains praticiens, moyennant une technique apprivoisée, l'utilisent avec succès. Toutefois l'usage d'un monofilament du fait de son absence de cisaillements et de capillarité serait peut-être plus approprié et en tout cas techniquement plus facile.
Comparaison entre la Catgut et les fils synthétiques résorbables.
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PRACTIGUT |
PRACTICRYL |
PRACTIMONO |
| ORIGINE |
Issu de la sous muqueuse de l’intestin de bovins sous forme de rubans qui sont torsadés et polis de manière à donner l’aspect d’un monofilament.
Catgut Plain : naturel
Catgut Chromé : rubans traités avec un sel de Cr pour retarder la résorption.
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Polymère de l’acide glycolique (PGA), extrudé en filaments très fins, assemblés en bottes qui sont alors tressées et gainées. |
Polymère de la dioxanone (PDO), extrudé en un filament du diamètre désiré. |
| RESORPTION |
Résorption enzymatique.
Perte totale de sa résistance après : 8 à 10 j pour le CG plain
+/- 30 j pour le chromé
Résorption totale après 2 à 3 mois
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Par hydrolyse, les molécules d’eau viennent casser la chaîne du polymère.
Perte totale de sa résistance après 6 à 8 semaines.
Résorption totale après 4 à 6 mois
Perte de 50 % de sa résistance après 3 à 4 semaines.
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Par hydrolyse.
Perte totale de sa résistance après 10 à 12 semaines.
Résorption totale après 6 à 7 mois
Perte de 50% de sa résistance après 6 à 8 semaines.
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| RESISTANCE
A LA
TRACTION DANS LE NOEUD
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Ep4 / USP0 3 Kg
Ep5 / USP1 4,6 Kg
Ep6 / USP2 6,1 Kg
Ep7 / USP3 7,7 Kg
Ep8 / USP4 9,2 Kg
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Ep4 / USP1 7,1 Kg
Ep5 / USP2 9,3 Kg
Ep6 / USP3+4 12,7 Kg
Ep7 / USP5 15,3 Kg
Ep8 / USP6 18,6 Kg
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Ep4 / USP1 6,8 Kg
Ep5 / USP2 8,1 Kg
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| AVANTAGES |
Fil lisse qui présente une bonne tenue aux nœuds. |
Résistance élevée.
Très grande souplesse.
Excellente tenue aux nœuds.
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Fils lisse qui glisse parfaitement sans provoquer de dégradation des tissus. |
| INCOVENIENTS |
Produit naturel, de qualité moins constante.
Effilochage
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Finition de surface, fil plus coupant. |
Tenue aux nœuds plus délicate. |
| CONSEILS |
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Fil gainé : une section nette avec un instrument très coupant facilite l’enfilage de l’aiguille.
Rapprocher manuellement les lèvres de la plaie pour éviter l’effet coupant du fil.
Conservation au frigo.
Idéal pour la suture des muscles
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3 nœuds simples inversés et serrés l’un contre l’autre.
Conservation au frigo.
Idéal pour la suture des viscères.
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| CONSERVATION |
Précautions usuelles pour le matériel stérile. |
Conserver à l’abri de l’humidité et de la lumière et de préférence à basse température.
Les UV et la température accélèrent la dégradation qui est 4 fois plus rapide à 40°c qu’à 20°C
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Même remarques que pour le Practicryl. |
Quels sont nos points de distribution?
En Belgique nous travaillons avec quelques grossistes-distributeurs dont voici les coordonnées.
| Distributeurs |
Adresse |
Tel/Fax |
Site Web/Contact |
| Alcyon Belux sa |
Rue Puits Marie 93 B-4100 SERAING |
Tél : 04 338 84 32 Fax : 04 338 38 79 |
www.alcyonbelux.be fournisseurs@alcyonbelux.be |
| Distr.Vét. du Val d'Hony sa |
Allée des Artisans, 12 B-4130 MERY(ESNEUX) |
Tél : 04 388 01 88 Fax : 04 388 01 89 |
www.valdhony.be commandes@valdhony.be |
| Verdifarm nv/sa |
Poorthoevestraat, 4 B-3550 HEUSDEN-ZOLDER |
Tél: 011 450 710 Fax: 011 423 516 |
www.verdifarm.be order@verdifarm.be info@verdifarm.be |
| Dubaere-Voet bvba |
Loostraat, 8 B-8647 (LO-)RENINGE |
Tél : 057 40 06 54 Fax : 057 40 10 33 |
www.dubaere-voet.be info@dubaere-voet.be |
| Veticom b.v.b.a |
Leuvensesteenweg, 212/214 B-3390 Tielt-Winge |
Tél: 016 63 53 83 Fax: 016 64 08 80 |
www.veticom.be info@veticom.be |
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